ZKC:NCMP a Epilepsia, Zelený Zákal a Rakovina krčka Maternice,

Náhla cievna mozgová príhoda -  NCMP

- patrí medzi náhle vznikajúce cievne príhody, keď sa naruší krvné zásobenie mozgu

PRÍČINY:

Podľa príčiny sa rozdeľujú na 2 základné typy:

1. Hemoragické - krvácanie
- prasknutie mozgovej tepny a krvácanie do mozgu
2. Ischemické – nedokrvenie
- upchatie mozgovej tepny trombom – embolom, čo vedie k ischémii mozgového tkaniva

PRÍZNAKY:

- hemorágia – vzniká náhle

- ischémia – sa rozvíja pozvoľnejšie

- bolesť hlavy

- porucha vegetatívnych funkcií – pacient sa povracia, pomočí

- porucha vedomia

- porucha hybnosti – paréza, plégia

- paréza tvárového nervu - pokles kútika - vytekanie slín

- porucha citlivosti

- porucha videnia

- porucha reči

- porucha prehĺtania

- porucha psychických funkcií – pamäť, orientácia

VYŠETROVACIE METÓDY:

1. Anamnéza

2. Fyzikálne vyšetrenie- zahŕňa  vyšetrenie: hlavy, horných končatín, trupu, dolných končatín, zhodnotenie – postoja a chôdze
3. Laboratórne vyšetrenia – krv, moč, prípadne likvór
4. Neurologické
7. Interné vyšetrenie

4. Lumbálna punkcia
5. CT – mozgu, MR

- EMG – elektrické impulzy vo svaloch
- EEG – elektrické prúdy pri činnosti mozgu
- USG – karotid
- Angiografia – zistí nepriechodnosť cievy

6. Vyšetrenie očného pozadia

LIEČBA:

1. Farmakologická
- trombolytická liečba – streptokináza na rozpustenie trombu, kardiotoniká
                                           

2. Chirurgická liečba - pri hemoragickej forme CMP – krvácaní do mozgu

3. Rehabilitácia  - polohovanie, posadzovanie, postavenie, cvičenie   

  

Epilepsia

- je najčastejšie vážne chronické ochorenie mozgu, ktoré sa prejavuje opakovaným výskytom

   epileptických záchvatov

- ochorenie je charakterizované opakovanými záchvatmi
- podozrenie na epilepsiu obyčajne vzniká až po prvom záchvate

- podľa jedného epileptického záchvatu sa nedá ešte jednoznačne povedať, že ide o ochorenie

   epilepsiu

PRÍČINY:
1. Sekundárna epilepsia - symptomatická

- príčina je známa – infekcie mozgu, nádory, úrazy hlavy, ateroskleróza mozgových ciev

2. Kryptogénna epilepsia – epilepsia nerozpoznanej príčiny

- príčina je neznáma

3. Reflexná – vyprovokovaná epilepsia

- ide o epileptické záchvaty vyprovokované vonkajším alebo vnútorným podnetom napr. určitý pohyb, psychické rozpoloženie, blikajúce svetlo

PRÍZNAKY:

- náhle bezvedomie
- tonicko – klonické kŕče
- bledosť, cyanóza
- chrčivé dýchanie

- spenené krvavé sliny
- pomočenie
- dezorientácia po záchvate

Epileptický záchvat
-  je prejavom ochorenia epilepsia, no môže sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach,

   alebo pri iných stavoch

- epileptický záchvat vzniká na základe elektrického výboja v mozgu

- ide o zvýšenú dráždivosť niektorých oblastí v mozgu

 Typy záchvatov:
1. Jednoduchý – malý záchvat
- pacient neupadá do bezvedomia

-  človek je pri plnom vedomí, uvedomuje a pamätá si priebeh celého záchvatu, vie

   komunikovať

- prejavuje sa samovoľnými zášklbmi niektorej časti tela napr. tváre

- môžu sa zjaviť prechodné pocity brnenia, záblesky pre očami, vnímanie rôznych pachov, zvláštna chuť v ústach...

2. Komplexný
- prejavuje sa poruchami vedomia rôzneho stupňa, človek síce neupadá do bezvedomia, no

   záchvat si nepamätá, správa sa automaticky a „zvláštne“ nereaguje na okolie

 3. Generalizovaný – veľký záchvat
- pacient upadá do bezvedomia - väčšinou však spontánne odznie do 3 minút

- lekársku pomoc je potrebné volať len vtedy ak je to prvý záchvat, rovnako ak neodznie ani po 5 min.

Príčiny vzniku epileptických záchvatov:
- alkohol, nedostatok, alebo nepravidelný rytmus spánku, blikajúce svetlá, počítačové hry, sledovanie televízie, užitie omamných látok, stres, hormonálne zmeny, zvýšená teplota, niektoré lieky, fyzická záťaž, silné emócie, niektoré dráždivé látky

VYŠETROVACIE METÓDY:

1. Anamnéza
2. Fyzikálne vyšetrenie
3. Laboratórne vyšetrenie – krv – hladina antileptík , moč

4. Neurologické vyšetrenie

- EEG

- CT – ukáže štruktúru mozgového tkaniva

- MR – mozgu

LIEČBA:
1. Farmakologická liečba
- antiepileptiká  - pôsobia na poškodené mozgové bunky a ovplyvňujú ich elektrickú aktivitu

2. Režimová liečba
- vyhýbať sa alkoholickým nápojom a iným drogám

- spánkový režim, pravidelné užívanie liekov

- pravidelné lekárske kontroly

- vyhýbať sa, podnetom, ktoré môžu vyprovokovať vznik záchvatu

3. Chirurgická liečba

 -nie je vhodná pre každého

- väčšinou sa odstráni tá časť mozgu, ktorá je zodpovedná za vznik a šírenie záchvatov

4. Alternatívne metódy liečby

-  joga, meditácia – pozor na vône

________________________

Rakovina krčka maternice

- hlavnou príčinou je infekcia HPV – human papilloma vírus – ľudský papilloma vírus

- vysoko rizikové sú najmä HPV – 16 a HPV – 18
- výskyt je najväčší medzi 35 – 45 a medzi  60 – 65 rokom života, s tendenciou poklesu do nižších vekových skupín
L – SIL mierne zmeny – mierna dysplázia
H – SIL stredne ťažká, ťažká dysplázia

Príčiny

- sexuálna promiskuita

- zlá hygiena

- viacpočetné tehotenstvo

- znížená imunita (AIDS)

- dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie

- fajčenie

- genetická predispozícia

- miestne premnoženie epitelu, cez jednotlivé stupne dysplázie (zmeny) až do pravej

   prekancerózy

- dôležitý je pravidelný cytologický skríning a odhalenie štádií prekanceróz

Príznaky

- včasné štádium nemá žiadne klinické príznaky

- prvé príznaky sa objavujú spravidla až keď sú zmeny – prekancerózy v pokročilých

  štádiách, prípadne už ide o malígne zvrhnutie

- k najtypickejším príznakom patrí krvácanie mimo menštruačného cyklu

- výtok a bolesť pri súloži – dyspareúnia                                                                                                      

- bolesti panvy a krížov už často svedčia pre prerastanie rakoviny do okolia

- postihnutie lymfatických uzlín sa môže prejaviť jednostranným opuchom nohy

- pokročilé formy sprevádza často ascites – hromadenie tekutiny v telových dutinách

- chudnutie a celkové zníženie telesnej výkonnosti

Vyšetrovacie metódy

1. Anamnéza – osobná, rodinná
2. Laboratórne vyšetrenia
3. Palpačné vyšetrenie – doplnené (zrkadlá, páky)

3. Cytologické vyšetrenie steru z krčka maternice
4. Kolkoskopia – endoskopické vyšetrenie mimo tela

4. MR, CT, USG

Liečba

Závisí od štádia ochorenia:

1. Sledovanie

- mierna dysplázia - často spontánny ústup

2. Chirurgická liečba

- mikroinvazívny typ v 1. Štádiu je možné riešiť konizáciou alebo jednoduchou

    hysterektómiou

- u vyšších štádií sa pristupuje k radikálnej hysterektómii s odstránením maternice

  parametrií a hornej časti pošvy

3. Rádio a chemoterapia

- používa sa primárne alebo ako neoadjuvantná liečba (pred operáciou s cieľom zmenšiť

   nádor)

- radikálna rádioterapia je súčasťou liečby štádia IIB a vyšších

- pokročilé štádia sú chirurgicky neliečiteľné a liečia sa rádio chemoterapiou

Glaukóm – zelený zákal

- definuje sa ako chorobné stavy oka, pri ktorých dochádza k progresívnemu poškodzovaniu papily zrakového nervu

- hovorí sa mu aj neuropatia zrakového nervu - poškodzuje sa zrakový nerv a sietnica, čo

  vedie k úbytku zorného poľa

Príčiny

- zvýšený vnútroočný tlak (nad 21 mmHg)

- poruchy odtoku vnútroočnej tekutiny

- zmeny na papile zrakového nervu - degenerácia nervových vlákien zrakového nervu môže byť zapríčinená nedostatočným cievnym zásobením v dôsledku aterosklerózy, hypertenzie, diabetu

- vek – najčastejšie po 60. roku života

- rodinný výskyt

- myopia - krátkozrakosť

- diabetes melitus

- migréna

- dlhodobé užívanie kortikoidov

- úraz oka

Príznaky

1. Pri akútnom záchvate

- bolesť oka a jeho okolia

- nauzea

- vracanie

- hmlisté videnie

- začervenanie oka

- rozšírenie zreníc

- opuch rohovky

- vnútroočný tlak – 40 – 60 – mm Hg

2. Pri chronickom priebehu

- prechodné hmlisté videnie

- videnie dúhových kruhov okolo svetiel večer

- mierne bolesti hlavy

- striedavý výstup a pokles vnútroočného tlaku

Vyšetrovacie metódy

1. Anamnéza

2. Vyšetrenie

  - ostrosti zraku – tabuľky, optotypy

  - predného segmentu oka – mikroskopom

  - očné pozadie – oftalmoskop

  - zorné pole – perimetrom

  - uhol prednej očnej komory oka – pomocou štrbinovej lampy a očného zrkadielka –

     gonioskopia

- meraním vnútroočného tlaku – tonometer

Liečba

1. Medikamentózna

  - antiglaukomatiká v kvapkách – lieky zlepšujúce stav zrakového nervu

2. Laserová liečba

3. Operačná liečba

- glaukóm sa nedá vyliečiť, len udržiavať včas začatou liečbou